服用抗癲癇藥物過量中毒怎么辦?
一般說來,在正常用量情況下,長時間服用抗癲癇藥物是安全的,不良反應多是輕微的、可逆的。但因抗癲癇用藥時間長,有時劑量較大,病人因個體差異大,對藥物的耐受能力有很大差別。有的病人還有其它疾病等多種影響,少數病人在服藥期間可能會出現一些不良反應。因此,在用藥進程中,一方面要注意視察癲癇的控制情況,另一方面也要視察服藥后的毒副作用,一旦出現了不良反應,要及時找醫生復診,作出處理。
對輕度的不良反應,目前多主張繼續用藥,同時對不良反應采取相應的處理方法。如有嘔吐、惡心、厭食及胃部不適等消化道癥狀時,可采用藥物與飯一塊吃,或飯后吃藥加服維生素B6,便可好轉。多數抗癲癇藥在開始服用時有平靜作用,繼續服用時可消失,不需處理,可采用單藥小量開始、逐步加量的方法。少數病人在長時間服用后產生巨幼紅細胞貧血,可加服葉酸醫治。有的病人出現低血鈣、骨骼脫鈣,兒童表現有佝僂病或搐搦,可用維生素D醫治。
服藥后病人出現了中度不良反應,如共濟失調、眼球震顫、眩暈、復視等,多是由于抗癲癇藥的血藥濃度太高引發的,只需適當減量就可自行好轉,繼續服藥。嬰幼兒服用氯硝安定時,可使唾液及氣管內分泌物增多,必要時應減量。
極少數病人可產生嚴重的不良反應,如對抗癲癇藥物過敏,出現皮疹、黃疸、發熱、粒細胞缺少、淋巴結腫大、再生障礙性貧血、剝脫性皮炎等。一經發現這些反應,應立即改用其他藥物。丙戊酸鈉、卡馬西平偶可引發肝臟傷害,如有產生,應及時停藥,換用其他藥物。
對難控制的所謂難治性癲癇病人,一定不要為控制發作而盲目增加藥物劑量或加用多種抗癲癇藥。用藥的目的在于改良病人的生活質量,在不能完全控制的情況下,發作明顯減少時,即為較滿意的效果了。
抗癲癇藥物可能對病人有多種影響,因此在服用藥物前,除進行一般的體檢、神經及智能檢查外,還要做血常規、尿常規、凝血功能、肝功能、腎功能、血鈣等檢查。及時發現不良反應,及時處理。
值得注意的是,要定期對血藥濃度進行監測。根據發作情況及藥物的不良反應,隨時進行血藥濃度檢查。
總之,在藥物出現不良反應后,應根據病人的具體情況,權衡利弊,實事求是地對藥物進行必要的調劑。
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