少見病例：自發性顳極膨出伴癲癇發作

自發開放性顳極膨出導致的難治開放性腦細胞部帕金森氏癥在臨床上很少見，近年來卻呈增長趨勢。盡管許多外科動手術很難有效控制帕金森氏癥復發，但尋找理想動手術策略依舊很困難，因為致癇故稱的精確范圍很難尋找，且在特定的狀況下如何對膨出潰瘍同步進行整修也沒有完全定論。

日本早稻田大學醫學院婦產科 Shimada 博士通過報道兩例顳極膨出伴帕金森氏癥復發的病例，設法去尋找一種基于此種臨床構造疾病的動手術策略，社論發表在近期的 World Neurosurgery 雜志上。

病例 1：

患者男，21 歲。既往 5 年的難治開放性帕金森氏癥病史，影片腦細胞磁力出現異常行睡眠中都過后有一臨床下的帕金森氏癥復發磁力娛樂活動（如圖 1）。在此前顳底替換成一枚臨床開放性硬膜下陽極之后，原本的帕金森氏癥磁力娛樂活動即被轉換成，且術后 MRI 中都并未發現結構開放性忽略（如圖 2）。

圖 1. 病例 1 中都的腦細胞磁力圖，在蝶痕陽極觸點東南側（箭頭僅指）可見值得注意的復發磁力娛樂活動

圖 2. 術此前 MRI 未發現值得注意潰瘍；術后三維 CT，雙側替換成臨床開放性腦干陽極，在腦細胞部此前正中都部（圖中都箭頭所行），可通過觀察到兩到三個觸點的復發間期帕金森氏癥樣靜磁力，而在鯨魚旁回的內側腦細胞部觸點上未通過觀察到靜磁力；可見任左部有中都間窩腦細胞膨出（*）；D-I：在腦細胞膨出（*）和陽極（黃色箭頭）間存在一定的靠近

病例 2：

患者男，39 歲，既往 5 年的難治開放性帕金森氏癥病史并伴前所未有腦細胞膨出（如圖 3），成功動手術切除顳此前葉后帕金森氏癥復發被控制，而無需對腦細胞膨出本身同步進行整修（如圖 4）。

圖 3. 病例 2 中都任左側中都間窩腦細胞膨出（*）伴此前中都間窩前所未有痕局限開放性；任左鯨魚部無萎縮開放性忽略明確；C-F：術后 T1 加權像，行任左此前腦細胞部伴腦細胞膨出部受控，楔由此可知行意受控線東南側，星號行意中都間窩腦細胞膨出

圖 4. 病例 2 中都的腦細胞磁力圖，在蝶痕和此前腦細胞部觸點可見帕金森氏癥樣磁力娛樂活動

作者通過這兩個病例充分說明了在自發開放性腦細胞部腦細胞膨出中都，致癇故稱是之外在腦細胞部內。

對于在無需額外的整修過程下轉換成帕金森氏癥復發來說，腦細胞部離斷術是一個良好的動手術自由選擇。

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編輯： 程培訓